如何确诊强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性炎症性关节病，主要累及脊椎和骨盆附近的关节。该病一般在青壮年时期起病，男性发病率高于女性。AS的确诊需要综合考虑病史、体征、实验室检查和影像学检查等方面的信息，下面将详细介绍如何确诊强直性脊柱炎。

1.病史：医生会详细询问患者的既往病史和家族史。AS有明显的遗传倾向，约80%的患者有HLA-B27阳性的表现。同时，患者可能有以下症状：持续的背部、腰部和臀部痛，起床后持续半小时以上，助于早期诊断；睡眠质量下降，日常活动受限。

2.体征：医生会进行全面的体格检查，包括脊柱、关节和其他系统的检查。常见的体征有：脊柱僵硬，特别是早晨起床时或长时间静坐后会出现；背部和臀部的压痛点，如骶髂关节、脊柱骨刺；胸廓和骨盆变形。

3.实验室检查：血常规、红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）等炎性指标可能升高，但这些指标不具特异性，只是提示可能存在炎症反应。关节液检查可发现非特异性炎性改变。

4.影像学检查：这是确诊强直性脊柱炎的关键步骤。采用X线、CT和MRI等影像学技术，可以显示脊柱和骨盆附近的病变。早期的脊柱炎症表现为骶髂关节的炎性改变，如骶髂关节的骨骼侵蚀、骨融合和韧带骨化等。随着病情进展，脊柱的炎性改变会扩展到整个脊柱，出现脊椎关节的融合和骨刺形成。

5.其他辅助检查：包括眼科检查、心电图和肺功能检查等，以排除其他系统的受累和并发症。

综上所述，确诊强直性脊柱炎需要综合考虑病史、体征、实验室检查和影像学检查等方面的信息。早期识别和确诊是重要的，可以尽早采取治疗措施，以减轻疼痛、控制病情进展，提高患者的生活质量。因此，及早就医、全面检查是非常重要的。