脊柱炎如何确诊

脊柱炎（也被称为脊椎关节炎或强直性脊柱炎）是一种长期的、进行性的炎症性疾病，主要影响脊椎和骨盆关节。它的确诊通常是通过一系列医学评估和检查来完成的。下面是关于如何确诊脊柱炎的详细信息。

1. 病史和症状评估：医生首先会询问患者的病史，了解他们的症状、起病情况、病程等。常见的脊柱炎症状包括腰背部疼痛、脊柱僵硬、疲劳、关节疼痛和炎症、睡眠问题等。

2. 体格检查：医生会仔细检查患者的脊柱、骨盆和其他关节，寻找可能存在的疼痛、肿胀、红斑、关节功能障碍等体征。

3. 实验室检查：通过一系列实验室检查来帮助确诊脊柱炎。

- 血液检查：包括血常规、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等。炎症性脊柱炎在血液检查中通常会出现高白细胞计数、异常的CRP和ESR。

- HLA-B27基因检测：大约90%的脊柱炎患者携带着HLA-B27基因，但这个检查并非对于确诊脊柱炎是必需的，因为很少数患者（约10%）HLA-B27阴性。

4. 影像学检查：通过影像学检查来观察脊柱和关节的变化，明确诊断脊柱炎。

- X线检查：X线可以检测到脊柱和关节的炎症、骨质破坏、骨赘等病变。然而，在炎症早期，X线检查的结果可能是阴性。

- 磁共振成像（MRI）：MRI可以提供更详细的图像，可以显示早期脊柱炎的病变，包括关节囊、韧带和软骨的炎症和肿胀。

- CT扫描：CT扫描可以提供更清晰的图像，特别是用于评估关节和骨质破坏的程度。

5. 其他诊断助力：如果上述检查结果不明确，医生可能会使用其他诊断助力：

- 颅颏关节（TMJ）X线：检查TMJ可能出现的异常。

- 电生理学检查：用于评估神经传导功能，检查是否存在神经损伤或压迫。

- 眼科检查：某些患者可能出现眼部炎症（如葡萄膜炎），眼科检查可以帮助明确诊断。

最后，需要强调的是，脊柱炎的确诊是一个综合性的过程，需要医生综合患者的病史、症状、体格检查和各种实验室和影像学检查结果进行综合分析。因此，一般建议患者尽早咨询医生，接受专业的诊断和治疗。